Мировому судье ____

от У.А.А.

адрес _____

Заявление подается в отношении:

Г.Ю.А.

адрес _____

 

образец ЗАЯВЛЕНИЕ

о возбуждении уголовного дела частного обвинения - привлечении к уголовной ответственности, возмещении материального и морального вреда

 

Я У.А.А, являюсь членом СНТ, расположенного близ г.Курск, владею земельным участком. В построенном на участке доме я проживаю в дачный сезон постоянно, на участке (в доме) имеется электроснабжение, отопление, водоснабжение.

17 июля 2012г. на моем земельном участке руководством СНТ - созданной комиссией было физически отсоединено электроснабжение от моего дома якобы за задолженность по оплате электроэнергии.

31 июля 2012г. в 12:30 я в не первый раз отправилась к руководству СНТ для выяснения причин отключения моего дома от электроснабжения. Председателем товарищества является С.Т.А. Во время моего посещения в помещении руководства товарищества находились следующие лица _______.

На мой вопрос почему мой дом отключили от электроснабжения мне внятного ответа никто дать не смог, я спросила у бухгалтера есть ли у меня задолженность, она сказала, что нет.

Я попросила показать мне соответствующие бумаги свидетельствующие об образовавшейся задолженности и Акт отключения от электроэнергии, который должен быть составлен на месте - у моего дома, в момент отключения электроэнергии. Руководство передало мне Акт, с ним я хотела выйти, но Г.Ю.А. перекрыл мне дорогу в двери, хотел отобрать бумагу, завязалась потасовка. Г.Ю.А. меня толкнул. От толчка я упала со ступеней крыльца и ударилась головой о землю, от сильного удара головой я потеряла сознание. Есть свидетели, которые все это видели, есть видео запись всего этого момента. За медицинской помощью мои родственники и я обратились в медицинское государственное учреждение. Меня госпитализировали в больницу. Медицинское заключение прилагается.

Мною так же было написано заявление в полицию (прилагается).

Гражданин Г.Ю.А. причинил мне телесные повреждения, умышленно причинил мне вред здоровью. После выписки из больницы меня беспокоят головные боли, я регулярно обращаюсь в поликлинику по месту жительства за медицинской консультацией, в настоящее время я дополнительно нуждаюсь в дорогостоящем обследовании.

Для подтверждения факта и обстоятельств совершенного преступления гражданином Г.Ю.А. в суд необходимо вызвать следующих свидетелей: __________
Примирение между нами невозможно.

Видео- запись и фотографии всех происшествий будут предоставлена на судебное заседание.
В соответствии со ст. 318 УПК РФ,

ПРОШУ:

  1. Принять дело к производству и возбудить в отношении гражданина Г.Ю.А. уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного за умышленное причинение вреда здоровью.
  2. В рамках уголовного дела, взыскать с Г.Ю.А. в качестве материального вреда (медицинские расходы, расход на лекарства, расход на поездку в суд, в отдел полиции г.Курск) сумму в размере _________ рублей.
  3. Взыскать с Г.Ю.А. моральный вред в сумме _____ рублей.

Приложение:

перечень прикладываемых документов.

дата   подпись

Cкачать документ в формате Microsoft Word:

Помощь в ведении уголовных дел

За более подробной информацией и юридической консультацией обращайтесь к специалистам нашего Юридического центра ВОСТОК-ПРАВО по телефонам

8 (499) 390-16-03 и 8 (499) 241-43-28


НОВОСТИ
12.09.2018

Меняется размер госпошлины за выдачу документов Подробнее

03.09.2018

Сегодня консультация юриста со скидкой 50%, предварительная запись обязательна Подробнее

28.08.2018

Документы после регистрации юрлиц и внесения изменений в ЕГРЮЛ будут направляться Заявителям в электронном виде Подробнее

18.08.2018

Судебные приставы смогут проводить расследования о противоправных действиях коллекторов Подробнее

тел 8 (499) 390-16-03

тел/факс 8 (499) 241-43-28

пн-пт: с 09:00 до 20:00
сб: с 10:00 до 18:00

м. Смоленская, м. Кропоткинская Малый Власьевский пер. 14/23, оф.2

схема проезда

ОТЗЫВЫ О НАС

Обратилась по вопросу выселения бывшего супруга, который проживает в Подмосковье. Квартира у меня не приватизирована, поэтому встал вопрос о его выселении. Исковое заявление было составлено очень грамотно...
Читать далее

Попала на консультацию по рекомендации знакомой подруги, она нашла этих юристов через интернет. Я осталась довольна консультацией и очень порадовала приветливость работников. Вопрос у меня был по векселям...
Читать далее

Наша организация недавно заключила договор на абонентское юридическое обслуживание. Работаем несколько месяцев, удаленная юридическая помощь нас устраивает, особенно радует разносторонний профиль работы ВОСТОК-ПРАВО...
Читать далее


Подняться вверх